بررسی بیماری‌های شقاق، فیستول، بواسیر، کیست مویی و زگیل تناسلی
بررسی بیماری‌های شقاق، فیستول، بواسیر، کیست مویی و زگیل تناسلیبررسی بیماری‌های شقاق، فیستول، بواسیر، کیست مویی و زگیل تناسلی
بررسی بیماری‌های شقاق، فیستول، بواسیر، کیست مویی و زگیل تناسلیگزینه های دیگر برای درمان فیستول های پیچیده
گاهی اوقات ممکن است به نوع دیگری از درمان نیاز داشته باشید. اگر فیستول شما از قسمت بیشتری از عضله اسفنکتر عبور کند، چندین فیستول داشته باشید، یا اگر فیستول شما مدام برگردد، این احتمال بیشتر است.
اگر وقتی جراح شما را ارزیابی کرد، متوجه
شد که فیستول پیچیده ای دارید، معمولاً از یک ستون برای تخلیه مسیر و تحت
کنترل نگه داشتن فیستول استفاده می کند. ستون نخ کوچکی است که جراح قبل از
هر عمل دیگری از فیستول شما عبور می دهد.
Some people just continue to have treatment with setons over the long
term, without going on to have any further procedures. If you may need
more complex treatment, your surgeon may refer you to a specialist in
treating complex fistulas. برخی از افراد به درمان با ستون در درازمدت
ادامه می‌دهند، بدون اینکه نیازی به هیچ گونه روش دیگری داشته باشند. اگر
احتمال داشته باشد که به درمان پیچیده تری نیاز داشته باشید، جراح ممکن است
شما را به یک متخصص درمان فیستول های پیچیده ارجاع دهد.
https://www.bupa.co.uk/health-information/digestive-gut-health/anal-fistula-surgery
انواع دیگر جراحی شامل موارد زیر است:
- فیستولوتومی مرحله‌ای این زمانی است که چندین عمل چند ماهه انجام می دهید تا فیستول را کمی باز کنید. جراح شما هر بار یک ستون شل را در اطراف فیستول باقیمانده قرار می دهد تا به تخلیه آن تا عمل بعدی کمک کند.
- فلپ آدوانسمنت : روش فلپ که مختص موارد بسیار خاص و وخیم است مانند افرادی که در خطر بی اختیاری مدفوع قرار دارند. در این روش با بریدن قسمت هایی از پوست رکتوم یا مقعد اقدام به ترمیم بافت های آسیب دیده می نمایند.
- پلاگین بیولوژیکی : روش پلاگین که با استفاده از بافت انسانی ( مخاط روده ی انسان ) پلاگین مخروطی شکلی ساخته می شود که آن را توسط بخیه به سر داخلی مجرای فیستول متصل میکنند و از گسترش آن جلوگیری می نمایند.
- استن : این روش از قدیمی ترین تکنیک های جراحی فیستول است. در این روش با قرار دادن یک نخ بخیه برای مدت ۶ الی ۱۲ هفته درون فیستول مقعدی قرار می دهند تا چرک و عفونت داخل آن تخلیه شود.
- روش لیفت LIFT (بسته شدن مجرای فیستول بین اسفنکتری). این روش جراحی برای فیستول هایی است که از عضلات اسفنکتر عبور می کنند. که شامل بستن یک انتهای فیستول قبل از باز کردن فیستول، بین عضلات اسفنکتر است.
- ابلیشن آندوسکوپی این روش شامل عبور یک دوربین کوچک در امتداد فیستول و استفاده از یک الکترود برای سوزاندن بافت داخل فیستول، قبل از مهر و موم کردن آن است.
- لیزر درمانی. در این روش از لیزر درمانی برای تخریب و آب بندی فیستول استفاده می شود. شواهد محدودی در مورد اینکه چقدر خوب کار می کند وجود دارد.
درباره جراحی فیستول مقعدی
انواع مختلفی از روشهای جراحی برای درمان
فیستول مقعدی وجود دارد. تمام راههای جراحی فیستول مقعدی با هدف خلاص شدن
از شر فیستول انجام می شود، در حالی که آسیب کمتری به عضلات اسفنکتر اطراف
مقعد ممکن می شود. این ماهیچه‌ها به شما اجازه می‌دهند تا زمانی که مدفوع
دارید بتوانید خودتان را کنترل کنید، بنابراین اگر آسیب ببینند، می‌تواند
منجر به از دست دادن کنترل (بی اختیاری) شود.
پس از اینکه جراح شرایط را ارزیابی کرد، با شما در مورد گزینه های درمانی،
خطرات و فواید هر کدام، و آنچه برای شما توصیه می کند، صحبت خواهد کرد.
انتخاب روش بستگی به این دارد که فیستول شما دقیقاً کجاست و آیا عضله
اسفنکتر را درگیر کرده یا خیر.
دکتر متخصص دقیقاً توضیح می دهد که در طول عمل چه اتفاقی می افتد، چه چیزی پس از آن انتظار می رود و خطر عوارض احتمالی وجود دارد.
علائم فیستول مقعدی
علائم فیستول مقعدی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ترشحات از دهانه فیستول در پوست، که ممکن است به صورت یک سوراخ یا توده احساس کنید. ممکن است چرک یا خون در آن وجود داشته باشد.
- درد، ناراحتی و تورم در داخل و اطراف مقعد
- اسهال
- تحریک پوست اطراف مقعد
این علائم همیشه به دلیل فیستول مقعدی ایجاد نمی شوند، اما اگر آنها را دارید، به پزشک عمومی مراجعه کنید.
فرق آبسه و فیستول مقعدی و نحوه تشخیص آنها
آبسه و فیستول هر دو از بیماری‌های مقعدی به شمار می‌روند که تفاوتهای بسیاری با یکدیگر دارند. این بیماری‌ها می‌تواند با شدت‌های متفاوت در نواحی مختلفی در اطراف مقعد ظاهر شود. آبسه مقعدی در واقع تجمع چرک و عفونت در زیر پوست اطراف مقعد است. آبسه می‌تواند در اثر ابتلا به بیماری‌های زمینه ای مختلف و سایر علت‌ها ایجاد شود. علائم آبسه شامل تورم، درد، التهاب پوست اطراف مقعد و تب است. فیستول به ایجاد ارتباط یا مجرایی غیر طبیعی میان دو ارگان از بدن اطلاق می‌شود. در مورد فیستول مقعدی این ارتباط مابین پوست اطراف مقعد و روده ایجاد می‌شود. زخم فیستول موجب می شود، عفونت ها و عوامل بیماری زا از روده به سطح پوست منتقل شوند. از علائم فیستول می‌توانیم به درد، خونریزی، ترشحات عفونی و بد بو، سوزش و خارش اشاره کنیم. نکته ای که در مورد تفاوت آبسه مقعدی و فیستول وجود دارد، وجود ارتباطی معنا دار میان آنهاست که می تواند فرق آبسه و فیستول را نیز نشان دهد.
فرق آبسه و فیستول
همان طور که ذکر شد آبسه تجمع عفونت در زیر پوست است، در صورتی که آبسه به موقع درمان نشود و یا فرآیند درمان، به طور کامل انجام نشود، احتمال دارد آبسه به فیستول تبدیل شود. در واقع تخمین زده می‌شود، از هر دو نفر مبتلا به آبسه یک نفر دچار فیستول شود. آبسه بیماری عفونی است که درمان ساده‌تری دارد. از دیگر فرق آبسه و فیستول می‌توانیم به موارد زیر اشاره کنیم :
- آبسه مقعد غالباً خود به خود تخلیه شده و بهبود می‌یابد در صورتی که فیستول درمان‌های پیچیده ای مانند جراحی و لیزر درمانی نیاز دارد.
- دیگر تفاوت آبسه و فیستول این است که، آبسه تنها یک جوش چرکی است در صورتی فیستول دارای دو خروجی است. از یک طرف به سطح پوست راه دارد و حتی ممکن است این مجرای قابل مشاهده باشد.
نحوه تشخیص و روش درمان آبسه و فیستول
یکی از مهمترین تفاوتهای آبسه و فیستول نحوه تشخیص و درمان آنها است. آبسه‌ها اغلب تنها با معاینه پزشک تشخیص داده می‌شوند و در مطب قابل درمان است. در صورتی که عفونت آبسه زیاد نباشد از آنتی بیوتیک برای رفع آن استفاده می شود، اما در صورتی که میزان عفونت زیاد باشد، پزشک با ایجاد برش بر روی آبسه مقعدی عفونت آن را خارج می کند.
در صورتی که فیستول برای تشخیص نیاز به انجام روشهای تشخیصی مانند سونوگرافی اندوآنال دو بعدی و سه بعدی همراه با تزریق آب اکسیژنه، سی تی اسکن و ام آر آی دارد. فیستول درمان مشکل و پیچیده ای دارد و امکان رفع آن با استفاده از درمان‌های دارویی و خانگی وجود ندارد. تنها راهکار قطعی درمان فیستول استفاده از روشهای تهاجمی مانند جراحی و لیزر درمانی و تکنیک های مختلفی مانند استن، فلپ آدوانسمنت و پلاگین است. درمان فیستول با جراحی ریسک بالایی دارد، زیرا که رفع کامل عفونت و بستن مجرای ایجاد شده مشکل است. از همین روی بهترین روش درمان فیستول با لیزر است، زیرا لیزر بدون ایجاد عوارض جانبی به طور قطع بیماری را رفع می نماید. در ضمن جراحی لیزری بدون درد و خونریزی انجام می شود، و نیازی به بستری شدن در بیمارستان نخواهد بود.
منبع: کلینیک مهنا