بررسی بیماری‌های شقاق، فیستول، بواسیر، کیست مویی و زگیل تناسلی
بررسی بیماری‌های شقاق، فیستول، بواسیر، کیست مویی و زگیل تناسلیبررسی بیماری‌های شقاق، فیستول، بواسیر، کیست مویی و زگیل تناسلی
بررسی بیماری‌های شقاق، فیستول، بواسیر، کیست مویی و زگیل تناسلیگزینه های دیگر برای درمان فیستول های پیچیده
گاهی اوقات ممکن است به نوع دیگری از درمان نیاز داشته باشید. اگر فیستول شما از قسمت بیشتری از عضله اسفنکتر عبور کند، چندین فیستول داشته باشید، یا اگر فیستول شما مدام برگردد، این احتمال بیشتر است.
اگر وقتی جراح شما را ارزیابی کرد، متوجه
شد که فیستول پیچیده ای دارید، معمولاً از یک ستون برای تخلیه مسیر و تحت
کنترل نگه داشتن فیستول استفاده می کند. ستون نخ کوچکی است که جراح قبل از
هر عمل دیگری از فیستول شما عبور می دهد.
Some people just continue to have treatment with setons over the long
term, without going on to have any further procedures. If you may need
more complex treatment, your surgeon may refer you to a specialist in
treating complex fistulas. برخی از افراد به درمان با ستون در درازمدت
ادامه می‌دهند، بدون اینکه نیازی به هیچ گونه روش دیگری داشته باشند. اگر
احتمال داشته باشد که به درمان پیچیده تری نیاز داشته باشید، جراح ممکن است
شما را به یک متخصص درمان فیستول های پیچیده ارجاع دهد.
https://www.bupa.co.uk/health-information/digestive-gut-health/anal-fistula-surgery
انواع دیگر جراحی شامل موارد زیر است:
- فیستولوتومی مرحله‌ای این زمانی است که چندین عمل چند ماهه انجام می دهید تا فیستول را کمی باز کنید. جراح شما هر بار یک ستون شل را در اطراف فیستول باقیمانده قرار می دهد تا به تخلیه آن تا عمل بعدی کمک کند.
- فلپ آدوانسمنت : روش فلپ که مختص موارد بسیار خاص و وخیم است مانند افرادی که در خطر بی اختیاری مدفوع قرار دارند. در این روش با بریدن قسمت هایی از پوست رکتوم یا مقعد اقدام به ترمیم بافت های آسیب دیده می نمایند.
- پلاگین بیولوژیکی : روش پلاگین که با استفاده از بافت انسانی ( مخاط روده ی انسان ) پلاگین مخروطی شکلی ساخته می شود که آن را توسط بخیه به سر داخلی مجرای فیستول متصل میکنند و از گسترش آن جلوگیری می نمایند.
- استن : این روش از قدیمی ترین تکنیک های جراحی فیستول است. در این روش با قرار دادن یک نخ بخیه برای مدت ۶ الی ۱۲ هفته درون فیستول مقعدی قرار می دهند تا چرک و عفونت داخل آن تخلیه شود.
- روش لیفت LIFT (بسته شدن مجرای فیستول بین اسفنکتری). این روش جراحی برای فیستول هایی است که از عضلات اسفنکتر عبور می کنند. که شامل بستن یک انتهای فیستول قبل از باز کردن فیستول، بین عضلات اسفنکتر است.
- ابلیشن آندوسکوپی این روش شامل عبور یک دوربین کوچک در امتداد فیستول و استفاده از یک الکترود برای سوزاندن بافت داخل فیستول، قبل از مهر و موم کردن آن است.
- لیزر درمانی. در این روش از لیزر درمانی برای تخریب و آب بندی فیستول استفاده می شود. شواهد محدودی در مورد اینکه چقدر خوب کار می کند وجود دارد.
درباره جراحی فیستول مقعدی
انواع مختلفی از روشهای جراحی برای درمان
فیستول مقعدی وجود دارد. تمام راههای جراحی فیستول مقعدی با هدف خلاص شدن
از شر فیستول انجام می شود، در حالی که آسیب کمتری به عضلات اسفنکتر اطراف
مقعد ممکن می شود. این ماهیچه‌ها به شما اجازه می‌دهند تا زمانی که مدفوع
دارید بتوانید خودتان را کنترل کنید، بنابراین اگر آسیب ببینند، می‌تواند
منجر به از دست دادن کنترل (بی اختیاری) شود.
پس از اینکه جراح شرایط را ارزیابی کرد، با شما در مورد گزینه های درمانی،
خطرات و فواید هر کدام، و آنچه برای شما توصیه می کند، صحبت خواهد کرد.
انتخاب روش بستگی به این دارد که فیستول شما دقیقاً کجاست و آیا عضله
اسفنکتر را درگیر کرده یا خیر.
دکتر متخصص دقیقاً توضیح می دهد که در طول عمل چه اتفاقی می افتد، چه چیزی پس از آن انتظار می رود و خطر عوارض احتمالی وجود دارد.
علائم فیستول مقعدی
علائم فیستول مقعدی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ترشحات از دهانه فیستول در پوست، که ممکن است به صورت یک سوراخ یا توده احساس کنید. ممکن است چرک یا خون در آن وجود داشته باشد.
- درد، ناراحتی و تورم در داخل و اطراف مقعد
- اسهال
- تحریک پوست اطراف مقعد
این علائم همیشه به دلیل فیستول مقعدی ایجاد نمی شوند، اما اگر آنها را دارید، به پزشک عمومی مراجعه کنید.
مراقبت های بعد از لیزر فیستول و عمل جراحی
متاسفانه تعداد کمی از بیماران پس از گذشت چند روز به دلیل رعایت نکردن نکات مراقبتی ممکن است خروج خون آبه یا سوزش را تجربه کنند. لازم است بدانید که رعایت نکات مراقبت های پس از عمل جراحی بخشی از روند تسریع در بهبودی است. پس موارد زیر را با دقت بخوانید:
- نوشیدن ۸ تا ۱۰ لیوان آب در روز به منظور جلوگیری از یبوست
- تمیز نگه داشتن و حفظ بهداشت مقعد
- اجتناب از استفاده از مواد عطری برای شستشو مقعد
- تعویض منظم پانسمان ها
- خودداری از رابطه جنسی مقعدی
- مصرف حداقل ۳۰ گرم فیبر در روز مانند سبزیجات و میوه ها برای جلوگیری از یبوست
- انجام ورزش های سبک مانند ۳۰ دقیقه پیاده روی در روز
- انجام حمام سیتز
- دوری از هرگونه مشروبات الکلی
سایر راههای درمان فیستول با جراحی
برخی از روش های عمل جراحی فیستول وجود دارند که امروزه دیگر استفاده نشده یا در موارد بسیار خاص استفاده می شوند. لازم است با تمام آنها آشنایی داشته باشید تا بتوانید بهترین راه درمان را با کمک پزشک متخصص انتخاب کنید. این روش ها عبارتند از:
عمل جراحی فیستول مقعدی یا فیستولوتومی
فیستولوتومی یا Fistulotomy یکی از روشهای رایجی بوده که پیش از لیزر انجام می شده است. طی این روش پزشک مسیر فیستول را برش داده و شستشو می دهد. این زخم بدون بخیه باز می ماند تا از داخل شروع به ترمیم کند. به مرور زمان محل برش خورده به حالت برجسته در آمده و از بین می رود.
یکی از نکاتی که در این روش درمانی اهمیت بسیار بالایی دارد، مهارت و تجربه پزشک است زیرا با کوچکترین اشتباه ممکن است عضلات مقعد آسیب دیده و فرد دچار بی اختیاری در دفع شود.
همانطور که پیشتر ذکر کردیم، این روش پیش از لیزر به عنوان پر طرفدار ترین روش درمان به کار می رفته است ولی امروزه توصیه نمی شود.
هزینه درمان فیستول با لیزر و عمل جراحی + شرایط بیمه سال 1401
اگر فیستول مقعدی دارید و تصمیم به درمان آن گرفتید، قطعا متوجه شدید که این عارضه با روش های خانگی یا دارویی قابل درمان نبوده و نیاز به روش های جدی تر مانند عمل جراحی یا لیزر هست. حالا یکی از سوالاتی که در این اوقات فکر افراد را درگیر می کند، هزینه درمان فیستول مقعدی با لیزر یا عمل جراحی است. یا اینکه آیا بیمه تامین اجتماعی این هزینه را تقبل می کند؟ قبل از پاسخ به این سوالات، بهتر است نگاه کوتاهی به تعریف بیماری داشته باشیم.
فیستول مقعدی چیست؟
فیستول مقعدی یک بیماری عفونی است که در علم پزشکی با نام فیستول آنال هم شناخته می شود. این بیماری یک تونل چرکی و تو خالی است که می تواند دو عضو کنار هم را به یکدیگر متصل کند. یکی دیگر از مواردی که احتمال ابتلا به فیستول را افزایش می دهد آبسه مقعد است. از علائم آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- تورم اطراف مقعد و قرمزی
- خروج چرک از سوراخی اطراف مقعد
- خونریزی در موارد حاد
- تب و حرکات روده ای همراه با درد
در صورت بروز هر کدام از این علائم باید سریعا به جراح فیستول یا کلینیک های جراحی مراجعه کنید چون با گذشت زمان بدتر شده و ممکن است عفونت وارد خون شود.
لینک هزینه درمان فیستول
فرق آبسه و فیستول مقعدی و نحوه تشخیص آنها
آبسه و فیستول هر دو از بیماری‌های مقعدی به شمار میروند که تفاوتهای بسیاری با یکدیگر دارند. این بیماری‌ها می‌تواند با شدت‌های متفاوت در نواحی مختلفی در اطراف مقعد ظاهر شود. آبسه مقعدی در واقع تجمع چرک و عفونت در زیر پوست اطراف مقعد است. آبسه می‌تواند در اثر ابتلا به بیماری‌های زمینه ای مختلف و سایر علت‌ها ایجاد شود. علائم آبسه شامل تورم، درد، التهاب پوست اطراف مقعد و تب است. فیستول به ایجاد ارتباط یا مجرایی غیر طبیعی میان دو ارگان از بدن اطلاق می‌شود. در مورد فیستول مقعدی این ارتباط مابین پوست اطراف مقعد و روده ایجاد می‌شود. زخم فیستول موجب می شود، عفونت ها و عوامل بیماری زا از روده به سطح پوست منتقل شوند. از علائم فیستول می‌توانیم به درد، خونریزی، ترشحات عفونی و بد بو، سوزش و خارش اشاره کنیم. نکته ای که در مورد تفاوت آبسه مقعدی و فیستول وجود دارد، وجود ارتباطی معنا دار میان آنهاست که می تواند فرق آبسه و فیستول را نیز نشان دهد.
فرق آبسه و فیستول
همان طور که ذکر شد آبسه تجمع عفونت در زیر پوست است، در صورتی که آبسه به موقع درمان نشود و یا فرآیند درمان، به طور کامل انجام نشود، احتمال دارد آبسه به فیستول تبدیل شود. در واقع تخمین زده می‌شود، از هر دو نفر مبتلا به آبسه یک نفر دچار فیستول شود. آبسه بیماری عفونی است که درمان ساده‌تری دارد. از دیگر فرق آبسه و فیستول می‌توانیم به موارد زیر اشاره کنیم :
- آبسه مقعد غالباً خود به خود تخلیه شده و بهبود می‌یابد در صورتی که فیستول درمان‌های پیچیده ای مانند جراحی و لیزر درمانی نیاز دارد.
- دیگر تفاوت آبسه و فیستول این است که، آبسه تنها یک جوش چرکی است در صورتی فیستول دارای دو خروجی است. از یک طرف به سطح پوست راه دارد و حتی ممکن است این مجرای قابل مشاهده باشد.
نحوه تشخیص و روش درمان آبسه و فیستول
یکی از مهمترین تفاوتهای آبسه و فیستول نحوه تشخیص و درمان آنها است. آبسه‌ها اغلب تنها با معاینه پزشک تشخیص داده می‌شوند و در مطب قابل درمان است. در صورتی که عفونت آبسه زیاد نباشد از آنتی بیوتیک برای رفع آن استفاده می شود، اما در صورتی که میزان عفونت زیاد باشد، پزشک با ایجاد برش بر روی آبسه مقعدی عفونت آن را خارج می کند.
در صورتی که فیستول برای تشخیص نیاز به انجام روشهای تشخیصی مانند سونوگرافی اندوآنال دو بعدی و سه بعدی همراه با تزریق آب اکسیژنه، سی تی اسکن و ام آر آی دارد. فیستول درمان مشکل و پیچیده ای دارد و امکان رفع آن با استفاده از درمان‌های دارویی و خانگی وجود ندارد. تنها راهکار قطعی درمان فیستول استفاده از روشهای تهاجمی مانند جراحی و لیزر درمانی و تکنیک های مختلفی مانند استن، فلپ آدوانسمنت و پلاگین است. درمان فیستول با جراحی ریسک بالایی دارد، زیرا که رفع کامل عفونت و بستن مجرای ایجاد شده مشکل است. از همین روی بهترین روش درمان فیستول با لیزر است، زیرا لیزر بدون ایجاد عوارض جانبی به طور قطع بیماری را رفع می نماید. در ضمن جراحی لیزری بدون درد و خونریزی انجام می شود، و نیازی به بستری شدن در بیمارستان نخواهد بود.
منبع: کلینیک مهنا
بررسی عوارض جراحی فیستول مقعد و احتمال عود مجدد آن
جراحی فیستول درمانی موثر برای این عارضه شناخته می شود، زیرا زخم این بیماری به ندرت بدون درمان های تهاجمی مانند جراحی درمان می شوند و برای بهبودی کامل نیاز به عمل جراحی دارد. جراحی فیستول بسته به نوع فیستول و محل ایجاد آن می تواند شامل روش های مختلفی مانند فیستولوتومی، استن، فلپ آدوانسمنت و پلاگین بیولوژیکی شود. اغلب این روش ها به صورت سرپایی انجام می شود و معمولا نیازی به بستری در بیمارستان ندارد، البته استراحت چندین روز پس از عمل می تواند در تسریع درمان موثر باشد.
عوارض جراحی فیستول چیست؟
عوارض جراحی فیستول شامل عوارض کوتاه مدت و بلند مدت است. عوارض کوتاه مدت بعد از عمل جراحی ظاهر می شوند و معمولاً در طی مدت کوتاهی نیز از بین میروند این عوارض عبارتند از :
- احتباس ادراری
- خونریزی شدید یا تخلیه از محل جراحی
- تشکیل لخته خون
- احتباس مدفوع
- درد
- عفونت
دسته ای دیگر از عوارض عمل فیستول ممکن است، برای مدت زمان بیشتری بماند و یا هرگز رفع نشود، این عوارض عبارتند از:
- تنگی مقعد
- عود مجدد فیستول
- بی اختیاری روده
عوارض بلند مدت فیستول در اثر وارد آمدن آسیب به عضله اسفنکتر ایجاد می شود، این عضله مسئولیت باز و بسته نمودن مقعد و کنترل خروج مدفوع و گاز روده را بر عهده دارد. در صورتی که مسیر فیستول از این عضله و یا اطراف آن عبور کند، حین انجام عمل جراحی امکان آسیب به این عضله و در نتیجه بی اختیاری و تنگی مقعد وجود دارد، به خصوص اگر حین عمل قسمتی از عضله قطع شود. البته امکان بروز عوارض جراحی فیستول در زنان و بیماران مبتلا به کرون بیشتر از سایرین است.
نقاهت بعد از عمل فیستول
پس از انجام عمل جراحی فیستول می توانید در همان روز اول پس از عمل و یا یک روز بعد از عمل از بیمارستان مرخص شوید. البته بهبودی کامل زخم به چند هفته زمان نیاز دارد. در این مدت می توانید با انجام راهکار هایی در خانه، سرعت بهبودی را افزایش دهید. برخی از این راهکارها عبارتند از :
- مراقبت از زخم و رعایت بهداشت برای جلوگیری از عفونت زخم
- انجام ورزش های منظم و سبک
- مصرف غذاهای غنی از فیبر و مایعات کافی
- استفاده از حمام سیتز
آیا فیستول بعد از جراحی دوباره عود می‌کند؟
در 7 الی 20 درصد موارد فیستول مجدداً عود می نماید، البته این درصد در روش های مختلفی جراحی که برای درمان فیستول استفاده می شود، متفاوت است به طور مثال امکان عود مجدد فیستول بعد از انجام روش فیبرین بیشتر از سایر روش ها می باشد. همچنین اغلب بیماران که فیستول در آنها عود می کند، مجدداً نیاز به انجام عمل جراحی دارند. در نتیجه توصیه می کنیم برای جلوگیری از عود مجدد بیماری از روش قطعی و موثر مانند درمان با لیزر استفاده نمایید.